CBD

Ιατρός και εξαρτησιολόγος από το Σαν Ντιέγκο δίνει συνέντευξη σχετικά με την νόμιμη φαρμακευτική κάνναβη

Η Dr. Roneet Lev υπηρέτησε ως επικεφαλής του τμήματος εξωτερικών υποδοχών του νοσοκομείου Scripps Mercy του Σαν Ντιέγκο και διαθέτει ειδικότητα εξαρτησιολόγου εξαρτησιογόνων ουσιών και κατέχει τον διαδικτυακό τόπο «Μεγάλες αλήθειες για τα ναρκωτικά και την εξάρτηση» (High Truths on Drugs and Addiction – https://hightruths.com/). Υπήρξε η πρώτη επιστημονική σύμβουλος του Λευκού Οίκου ως επικεφαλής για το Εθνικό Συμβούλιο για τον Έλεγχο των Ναρκωτικών το οποίο ιδρύθηκε το 1988.

JB: Δρ. Lev, σας ευχαριστούμε πολύ που αφιερώσατε λίγο από τον πολύτιμο χρόνο σας για να μοιραστείτε την εμπειρία σας μαζί μας.

RL: Είναι χαρά μου και θα ήθελα επίσης να σας ευχαριστήσω που συζητήσατε τα οπιοειδή στο podcast μου High Truths on Drugs and Addiction.

JB: Μιλώντας για τα οπιοειδή, είναι λίγο ειρωνικό το γεγονός ότι καθώς ο αντιοπιοειδής πυρετός συνεχίζει να μαίνεται στις ΗΠΑ, δυσκολεύοντας τους νόμιμους ασθενείς με πόνο να πάρουν τα φάρμακά τους, η μαριχουάνα, η οποία έχει αμφισβητούμενη ιατρική χρησιμότητα, λαμβάνει τώρα ένα δωρεάν πάσο σχεδόν παντού. Ποιες είναι οι σκέψεις σας για αυτό;

RL: Τα συλλυπητήριά μου στους πολλούς ανθρώπους με χρόνιο πόνο στους οποίους κόπηκαν άδικα τα οπιοειδή χωρίς ανθρώπινο απογαλακτισμό ή εναλλακτικές λύσεις. Έχω μιλήσει με μέλη της οικογένειας των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα οδηγήθηκαν στην αυτοκτονία λόγω απότομης απόσυρσης οπιοειδών. Και δεν είναι μόνο οι ασθενείς που έχουν υποφέρει στο σημερινό κλίμα. Οι μηνύσεις, οι απειλές για ιατρικές άδειες, οι δημοσιευμένες έρευνες επιβολής του νόμου και η επαγρύπνηση της κυβέρνησης έχουν τρομάξει την ιατρική κοινότητα από την υπερσυνταγογράφηση σε υποσυνταγογράφηση. Υπάρχουν πρακτορεία που έχουν αίμα στα χέρια τους για τη δράση τους.

JB: Ποια είναι η φιλοσοφία σας σχετικά με τη συνταγογράφηση ισχυρών φαρμάκων;

RL: Προωθώ τη μέθοδο συνταγογράφησης Goldilocks: όχι πολύ, ούτε πολύ λίγο, αλλά σωστά. Ενώ η άρνηση των φαρμάκων για τον πόνο με οπιοειδή σε ασθενείς που τα χρειάζονται πραγματικά είναι τραγική, εξίσου τραγικό είναι ότι η βιομηχανία μαριχουάνας λεηλατεί ανθρώπους με χρόνιο πόνο και τους οδηγεί από τα οπιοειδή στο ποτό. Είναι ιατρικά ασφαλέστερο να λαμβάνετε ελεγχόμενα και συνταγογραφούμενα οπιοειδή όπως η υδροκωδόνη ή η οξυκωδόνη υπό την επίβλεψη γιατρού από τα μη ελεγχόμενα προϊόντα υψηλής δόσης THC με διάφορους μολυσματικούς παράγοντες και μολυσματικά.

Αυτό αξίζει να το επαναλάβουμε:

Είναι ιατρικά ασφαλέστερο να λαμβάνετε ελεγχόμενα και συνταγογραφούμενα οπιοειδή όπως η υδροκωδόνη ή η οξυκωδόνη υπό την επίβλεψη γιατρού από τα μη ελεγχόμενα προϊόντα υψηλής δόσης THC με διάφορους μολυσματικούς παράγοντες και μολυσματικά.

Roneet Lev, M.D.

Για να διευκρινιστούν οι ορισμοί, η κάνναβη αναφέρεται σε όλα τα προϊόντα από το φυτό Cannabis sativa. Η THC είναι η πιο κοινή ψυχοδραστική χημική ουσία. Το CBD (κανναβινοειδές) είναι ένα άλλο κοινό συστατικό του φυτού. Η μαριχουάνα αναφέρεται σε μέρη ή προϊόντα από το φυτό που περιέχει σημαντική THC. Η ιατρική βιβλιογραφία χρησιμοποιεί εναλλακτικά τόσο την κάνναβη όσο και τη μαριχουάνα, το ίδιο κάνω και εγώ.

Συμφωνώ με την ειρωνική σας εκτίμηση. Τα οπιοειδή, φάρμακα εγκεκριμένα από τον FDA, έχουν πολλά εμπόδια. Τα προϊόντα κάνναβης, τα οποία δεν έχουν έγκριση FDA, έχουν κηρυχθεί φάρμακο, αλλά χωρίς την επιστήμη. Ως γιατρός, πρέπει να ακολουθήσω το πρότυπο φροντίδας προτού συνταγογραφήσω οποιοδήποτε φάρμακο. Λαμβάνω ιατρικό ιστορικό, ελέγχω ζωτικά σημεία, ρωτάω για άλλα φάρμακα και αλλεργίες και κάνω φυσική εξέταση. Η άδεια μου θα κινδύνευε χωρίς να κρατάω ιατρικά αρχεία. Οι επαγγελματίες που δεν ασχολούνται με την υγεία μπορούν να συστήσουν προϊόντα κάνναβης υψηλής δραστικότητας με σημαντικούς κινδύνους για την υγεία, χωρίς να ακολουθούν ιατρικά πρότυπα και με μικρή ευθύνη.

JB: Οι περισσότεροι άνθρωποι με τους οποίους μιλάω εκπλήσσονται όταν ανακαλύπτουν ότι οι επισκέψεις του Τμήματος Έκτακτης Ανάγκης για υπερβολική δόση μαριχουάνας δεν είναι σπάνιες. Στην πραγματικότητα, είναι μάλλον κοινά. Πόσο συχνά βλέπετε υπερβολικές δόσεις στο νοσοκομείο σας;

RL: Κάθε βάρδια φροντίζω για τη δηλητηρίαση από μαριχουάνα. Κάθε τμήμα επειγόντων περιστατικών στην Αμερική αντιμετωπίζει καθημερινά ασθένειες που σχετίζονται με την κάνναβη. Δεν το αναφέρω ως “υπερδοσολογία μαριχουάνας” επειδή οι άνθρωποι σκέφτονται μια υπερβολική δόση οπιοειδών όπου κάποιος σταματά να αναπνέει και σχεδόν πεθαίνει. Αντίθετα, αναφέρω τις περιπτώσεις ως δηλητηρίαση από κάνναβη, μια ανεπιθύμητη ενέργεια λόγω κάνναβης.

JB: Μπορείτε να περιγράψετε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από κάνναβη;

RL: Ο κατάλογος των ασθενειών που σχετίζονται με την κάνναβη είναι μακρύς. Τα δύο πιο κοινά συμπτώματα είναι το σύνδρομο υπερέμεσης κάνναβης και η ψύχωση που προκαλείται από την κάνναβη.

Το Σύνδρομο Υπερέμεσης Κάνναβης (CHS) σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση κάνναβης, συνήθως του καπνιστού προϊόντος. Τα συμπτώματα του CHS έχουν περιγραφεί ως «scromiting», ουρλιαχτά και έμετος. Έχουν αναφερθεί θάνατοι με CHS που προκαλούνται από ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Το πρόβλημα προκαλείται από την κατακλυσμό των υποδοχέων κανναβινοειδών από την THC για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας τους νευρώνες να δρουν ακραία.

Η ψύχωση που προκαλείται από την κάνναβη είναι επίσης συχνή. Η THC είναι λιπόφιλη, που σημαίνει ότι απορροφάται από το λίπος και ο εγκέφαλος είναι ένα λιπαρό όργανο. Το μεγαλύτερο πρόβλημα στα τμήματα επειγόντων περιστατικών σε όλη τη χώρα είναι η αύξηση του όγκου των επειγόντων περιστατικών ψυχικής υγείας. Το θέμα επιδεινώνεται λόγω της έλλειψης κλινών ψυχικής υγείας. Έχουμε ασθενείς που μένουν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μας για εβδομάδες και περιμένουν την τοποθέτηση. Μερικοί από αυτούς έχουν ψύχωση που προκαλείται από την κάνναβη.

JB: Πώς αντιμετωπίζετε αυτές τις καταστάσεις;

RL: Η THC και η CBD δεν έχουν αντίδοτο. Τα οπιοειδή είναι μοναδικά λόγω της διαθεσιμότητας ενός παράγοντα αντιστροφής της υπερβολικής δόσης, της ναλοξόνης. Τα περισσότερα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων κάνναβης, δεν μπορούν να αντιστραφούν.

Οι ασθενείς πρέπει απλώς να περιμένουν έως ότου η κάνναβη μεταβολιστεί και απομακρυνθεί από τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να πάρει ώρες και μερικές φορές μέρες. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατευθύνουμε τις προσπάθειές μας για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Η ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιψυχωσικά φάρμακα. Η αρτηριακή πίεση, η ταχεία καρδιά, η ναυτία και ο έμετος μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν.

JB: Εσείς το συγκρίνετε αυτό με αυτό που παρατηρήσατε πριν από πέντε χρόνια; Τι θα λέγατε πριν από 15 χρόνια;

RL: Όταν ξεκίνησα την καριέρα μου ως γιατρός επειγόντων περιστατικών τη δεκαετία του 1990, δεν είδα ποτέ περιπτώσεις δηλητηρίασης από κάνναβη. δεν υπήρχε τέτοιο πράγμα όπως το σύνδρομο υπερέμεσης κάνναβης. Η μαριχουάνα εκείνες τις μέρες ήταν απλώς ζιζάνιο – χαμηλής δραστικότητας, 3% THC λουλούδι τυλιγμένο σε άρθρωση ή αμβλύ. Σήμερα το ζιζάνιο χαμηλής ισχύος έχει εξαφανιστεί – προσπαθήστε να βρείτε ένα φυτό μαριχουάνας με λιγότερο από 10% THC. Αν μπείτε σε ένα σημερινό ιατρείο κάνναβης, θα δείτε τη νέα παγκόσμια τάξη πραγμάτων με ταμπλέτες, θρυμματισμούς, λάδια, συμπυκνώματα, ατμούς, αναψυκτικά, καραμέλες, υπόθετα – φαινομενικά ατελείωτες δυνατότητες. Τα προϊόντα υψηλής δραστικότητας THC συμπεριφέρονται περισσότερο σαν διεγερτικό όπως η μεθαμφεταμίνη, ένα σκληρό ναρκωτικό.

Στοιχεία από το 2019 στο Σαν Ντιέγκο έδειξαν 13.525 πρωτογενείς και δευτερογενείς διαγνώσεις επισκέψεων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών που σχετίζονται με τη μαριχουάνα, ή 37 περιπτώσεις την ημέρα. Το 2014 ήταν 10.302 και το 2006 ήταν 1.108. Οι επισκέψεις στο τμήμα έκτακτης ανάγκης της Καλιφόρνια για κάνναβη αυξήθηκαν κατά 53% μεταξύ 2016 και 2019. Αυτή είναι μια απότομη τροχιά (1).

JB: Είναι γνωστό ότι η συγκέντρωση ψυχοτρόπων χημικών ουσιών, ιδιαίτερα των δεκάδων κανναβινοειδών στο φυτό, είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στη μαριχουάνα πριν από μια γενιά. Αλλά η διαθεσιμότητα μαριχουάνας είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη. Ποιος από αυτούς τους παράγοντες θεωρείτε ότι σχετίζεται περισσότερο με τους δύο παράγοντες;

RL: Και οι δύο παράγοντες είναι σημαντικοί – η ισχύς και η διαθεσιμότητα. Θεραπεύω πολλούς ασθενείς με δηλητηρίαση από μεθαμφεταμίνη. Μελετήσαμε 150 διαδοχικές εξετάσεις φαρμάκων ούρων από το τμήμα επειγόντων περιστατικών μας και το 76% ήταν θετικό στη μεθαμφεταμίνη. Το Meth είναι φθηνό στην παραγωγή και την αγορά, ρέει εύκολα μέσω των μεξικανικών συνόρων προς το Σαν Ντιέγκο και η μέθοδος παρασκευής παράγει μια πιο καθαρή χημική ουσία. Η καταστροφή στον πληθυσμό μας προκαλείται από την καθαρότητα (ισχύς) και τη διαθεσιμότητα.

Ομοίως, τα προϊόντα κάνναβης είναι όλο και πιο διαθέσιμα και τα προϊόντα είναι πιο ισχυρά. Στην ίδια μελέτη παρακολούθησης φαρμάκων του τμήματος επειγόντων περιστατικών, το 50% των εξετάσεων φαρμάκων ήταν θετικές για THC.

JB: Προφανώς δεν είστε μεγάλος οπαδός της απεριόριστης χρήσης μαριχουάνας. Ποιο θα είναι το αρνητικό αποτέλεσμα από το τεράστιο πείραμα που βρίσκεται τώρα σε εξέλιξη;

RL: Δεν θα περιέγραφα τις απόψεις μου για τη μαριχουάνα ως θαυμαστής ή όχι. Θέλω το κοινό να παίρνει τεκμηριωμένες αποφάσεις. Εάν οι άνθρωποι πίνουν αλκοόλ, κατανοούν τον κίνδυνο εθισμού, ηπατικής νόσου και οδήγησης υπό την επήρεια αλκοόλ. Εάν οι άνθρωποι καπνίζουν τσιγάρα γνωρίζουν τον κίνδυνο εθισμού, καρκίνου του πνεύμονα και εμφυσήματος. Οι κίνδυνοι των οπιοειδών είναι γνωστοί. Αυτό που κάνει τη μαριχουάνα διαφορετική είναι ότι οι κίνδυνοι κρύβονται και αρνούνται.

JB: Οι περισσότεροι άνθρωποι θα σας κοιτάξουν σαν να είστε τρελοί αν υποδείξετε ότι η μαριχουάνα είναι εθιστική. Τι θα τους έλεγες τώρα;

RL: Θα έλεγα στους ανθρώπους να ακολουθήσουν την επιστήμη. Η διαταραχή ή ο εθισμός στη χρήση κάνναβης ορίζεται χρησιμοποιώντας τα ίδια κριτήρια DSM V 11 σημείων όπως η διαταραχή χρήσης αλκοόλ ή η διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Περίπου 1 στα 10 άτομα που κάνουν χρήση μαριχουάνας θα εθιστεί. Εάν ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 18 ετών, το ποσοστό εθισμού αυξάνεται σε 1 στους 6.

Απόσυρση κάνναβης αναφέρεται σε έως και 30% των τακτικών χρηστών και στο 50-90% των βαρέων χρηστών. Πολλοί χρήστες κάνναβης δεν πιστεύουν ότι πάσχουν από στέρηση μέχρι να καταλάβουν ότι τα συμπτώματα της στέρησης κάνναβης διαφέρουν από τη στέρηση αλκοόλ ή οπιοειδών. Τα κοινά συμπτώματα της απόσυρσης της κάνναβης είναι ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία και πονοκέφαλος και σημαντική λαχτάρα για μαριχουάνα. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περίπου 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή.

JB: Ήταν γελοίο να φυλακίζεις ανθρώπους για κατοχή μικρών ποσοτήτων μαριχουάνας για προσωπική χρήση, οπότε η αποποινικοποίηση είναι αρκετά λογική. Αλλά έχουμε πάει πολύ μακριά; Ποια πολιτική έχει περισσότερο νόημα για εσάς;

RL: Συμφωνώ μαζί με τους περισσότερους Αμερικανούς ότι η μαριχουάνα πρέπει να αποποινικοποιηθεί. Αλλά η έξυπνη βιομηχανία μαριχουάνας χρησιμοποίησε τη δημοφιλή στάση αποποινικοποίησης και την επέκτεινε στη νομιμοποίηση τόσο για ψυχαγωγική όσο και για ιατρική χρήση. Τώρα προωθεί ανοιχτά προϊόντα THC υψηλής ισχύος.

Υπάρχουν διαφορετικές φιλοσοφίες για τα ναρκωτικά. Κάποιοι υποστηρίζουν τη νομιμοποίηση όλων των ναρκωτικών – κοκαΐνης, μεθαμφεταμίνης και παράνομης φαιντανύλης. Υποστηρίζω μια προσέγγιση δημόσιας υγείας, ειδικά αυτή που προστατεύει τη νεολαία μας και επιτρέπει τη διαφάνεια και τους ενημερωμένους καταναλωτές.

Η τρέχουσα νομιμοποίηση έχει πάει πολύ μακριά γιατί έχει αυξηθεί με λίγη ρύθμιση. Δεν υπάρχει κανένας αποτρεπτικός παράγοντας ή συνέπειες για την υποβολή ψευδών ισχυρισμών υγείας ή την πώληση προϊόντων υψηλής ισχύος. Δεν υπάρχει προστατευτική συσκευασία για μωρά. Υπάρχει μικρή συνέπεια για την ώθηση των προϊόντων στη νεολαία. Γιατί ο κόσμος χρειάζεται τα Wheetos που μοιάζουν με Cheetos και στέλνουν μωρά στα επείγοντα;

Έξυπνη πολιτική θα ήταν να ακολουθούμε την επιστήμη. Έχουμε χρέος ως κοινωνία να προστατεύσουμε τη νεολαία μας και τους πιο ευάλωτους. Όλα τα φάρμακα που μπορεί να είναι εθιστικά θα πρέπει να αποφεύγονται έως ότου ο εγκέφαλος ολοκληρώσει τη μυελίνη ν και συναπτικό κλάδεμα. Οι ενήλικες θα πρέπει να γνωρίζουν τους διάφορους ιατρικούς κινδύνους και να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις.

JB: Υπάρχουν γνωστά προβλήματα με τη χρήση μαριχουάνας με άλλα φάρμακα;

Ναί. Τόσο η THC όσο και η CBD μεταβολίζονται από το σύστημα του κυτοχρώματος P450 και επομένως μπορεί να αλληλεπιδράσουν με πολλά φάρμακα – πάνω από 300 για την THC και πάνω από 500 για την CBD. Υπάρχουν πολλά παυσίπονα και ψυχιατρικά φάρμακα που προκαλούν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με την κάνναβη.

Για παράδειγμα, αντιμετώπισα έναν άνδρα που εισήχθη τρεις φορές στο νοσοκομείο με εσωτερική αιμορραγία. Κάθε φορά που λάμβανε μεταγγίσεις αίματος και ενδοσκοπήσεις αξιολογούσαν μια πηγή αιμορραγίας. Στην τρίτη του επίσκεψη τον ρώτησα για τη χρήση ναρκωτικών. Παραδέχτηκε ότι ήταν τακτικός χρήστης κάνναβης χωρίς προβλήματα. Το πρόβλημα ήταν ότι έπαιρνε ένα διαλυτικό αίματος για τα στεντ της καρδιάς της. Η κάνναβη αλληλεπιδρούσε με το διαλυτικό του αίματος και προκαλούσε αιμορραγία που θα μπορούσε να ήταν θανατηφόρα.

Πηγή: elepheriepilogi.wordpress.com

Κάντε Κλικ για να σχολιάσετε

Αφήστε μια Απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

Διαβαστηκαν Πολυ

Vapour2SmokePro Cash & Carry
To Top